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為什么不可濫用保胎藥預(yù)防流產(chǎn)

  醫(yī)院經(jīng)常使用的助孕藥物是黃體酮等,但只適用于經(jīng)醫(yī)生檢查沒(méi)有遺傳性疾病及自身病理疾患的孕婦。在這些人的正常妊娠中,有時(shí)可因母體體內(nèi)黃體酮不足而引起流產(chǎn)。黃體酮等助孕藥物有使子宮血供充足、內(nèi)膜肥厚、抑制子宮收縮、糖原沉積、適宜于受精卵著床等作用,在一定程度上有利于受精卵發(fā)育和胎兒正常發(fā)育。有陰道流血、腰酸背痛等先兆流產(chǎn)癥狀及有流產(chǎn)史者,如果經(jīng)醫(yī)生檢查適宜用助孕藥,可每日肌內(nèi)注射10~20毫克黃體酮,連用數(shù)月。經(jīng)治療后,如果癥狀消失,繼續(xù)妊娠到足月,是可以分娩出正常胎兒的。在孕母體內(nèi),有一種被稱為“絨毛膜促性腺激素”的性激素,它在體內(nèi)有維持黃體功能、延長(zhǎng)黃體壽命、促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素等作用。應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn),也有良好的效果。

  黃體酮類藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響呢?國(guó)外學(xué)者里斯奎曾對(duì)988名使用過(guò)黃體酮類藥物和1976名未用過(guò)這類保胎藥的孕婦進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)兩者的畸形率并沒(méi)有明顯差別。學(xué)者凱特也對(duì)1608名用過(guò)這類藥者和1146名未用藥者進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果也表明兩者畸胎率基本相似。一般說(shuō)來(lái),在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用這類藥物,并不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良的后果。不過(guò),值得一提的是,黃體酮類藥中的炔諾酮倘若在早孕時(shí)盲目大劑量使用,約有15%的女?huà)肟沙霈F(xiàn)外生殖器男性化或發(fā)育障礙等情況。因此,炔諾酮一般不應(yīng)用作保胎,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生當(dāng)然也不會(huì)用其來(lái)做孕婦的保胎藥,而是使用天然孕激素制劑。有的醫(yī)院采用中藥預(yù)防流產(chǎn)(尤其是習(xí)慣性流產(chǎn))也頗有效,如“固胎飲”即為較有效的方劑之一,其組方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證使用。

  由于流產(chǎn)原因有時(shí)很難確定,而發(fā)生過(guò)流產(chǎn)的孕婦分娩畸形胎兒的概率要比正常妊娠者略高一些,所以有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦產(chǎn)前應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷,如果發(fā)現(xiàn)胎兒有畸變,則應(yīng)及時(shí)采取措施終止妊娠。那些服藥后先兆流產(chǎn)癥狀不但不消失,反而更嚴(yán)重的孕婦,也以盡早終止妊娠為好。如果是由于死胎流產(chǎn),使用黃體酮不僅不能使死胎復(fù)活,還會(huì)使子宮收縮功能減弱,降低排出能力,致使死胎滯留子宮內(nèi)難以及時(shí)排出,增加手術(shù)麻煩。在沒(méi)有查清先兆流產(chǎn)的原因之前,切不可濫用“保胎藥”保胎。當(dāng)然,有時(shí)也僥幸產(chǎn)下一個(gè)正常胎兒,但從優(yōu)生的角度來(lái)看,抱著僥幸心理懷胎無(wú)論對(duì)孕婦還是對(duì)后代都是不負(fù)責(zé)和不科學(xué)的。因此,有了流產(chǎn)跡象,能否避免流產(chǎn),可否使用保胎藥,必須聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo),切不可憑感情擅作主張。那種以為所有的流產(chǎn)都能保的“藥”,實(shí)際上并不存在,也沒(méi)有必要存在,從這種意義上可以說(shuō),避免流產(chǎn)無(wú)“良藥”。如果是因勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)的先兆流產(chǎn),一般說(shuō)來(lái)只要注意適當(dāng)休息,尤其是臥床休息,減少子宮收縮的刺激,同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜類和維生素類藥物,大多可防止癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。

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